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中醫鬼谷子 - 張勝兵首頁
張勝兵《攻癌救命錄》連載之第二節子宮肌瘤
2020-01-03
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    這節課呢我們講癥瘕。

    講癥瘕,如果不用西醫的名字,普通老百姓又不懂,其實我們這節課講的內容,可以涉及到西醫所認為的子宮肌瘤、附件囊腫、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸囊腫、盆腔炎性包塊、盆腔結核、以及子宮內膜異位癥結節、包塊,陳舊性宮外孕的血腫等等。也就是說包括一切子宮內的積聚,中醫稱之為癥瘕。

    好,接下來我們以一個非常成功的經典案例來引入今天的講課內容,因為這個病是很多庸勝堂弟子跟診的時候親自看到過,而且也送了錦旗,真實性不容置疑,而且這個病案就發生在2018年。

    為什么說這是一個經典的案例?因為她子宮里長滿了包塊,包括子宮肌瘤和囊腫,最大的有7.33公分,而且是一月之內全部消失,這個在我治療婦科腫瘤上也算是比較快的,連我本人都沒想到這么快,因為太多了也很大,我也沒想到效果會這么好。

    陳某,女,34歲。

    主訴:小腹部脹痛一月,加重一周。

    現病史:患者自訴小腹部一直隱隱不適很久,一月之前脹痛,但是未予理睬,一周之前脹痛逐漸明顯加重。遂去醫院檢查,發現其子宮長滿了子宮肌瘤和囊腫,其中最大的為7.33公分,醫院要求立刻手術切掉子宮,患者當場就懵圈兒,30多歲子宮拿掉了,以后就沒有月經,對整個人生來說、沒有子宮的女性很容易衰老。經其表妹打聽到我處可用中醫治愈此病,故到我處就診。其精神抑郁,胸悶不舒,兩脅不適,小腹墜脹明顯,舌紅苔白膩,舌下脈絡有瘀阻,脈象弦細澀。

    中醫診斷:癥瘕

    因為她的小腹部已經能夠摸到東西了,這么大,這么多,所以中醫可以明確的診斷為癥瘕。而中醫的癥瘕呢,包括的范圍特別的廣泛,包括了西醫學所認為的子宮肌瘤、附件囊腫、卵巢囊腫、盆腔的炎性包塊、子宮內膜異位癥、子宮內膜異位癥結節性包塊、盆腔結核性包塊以及陳舊性宮外孕血腫、宮頸囊腫等等,一切子宮或者子宮附件周圍所有的包塊,中醫統稱癥瘕。所以這節課講的內容其實是包含了這么多的婦科腫瘤以及炎性包塊,或者是宮外孕血腫、結核等。

    由于其有明顯的精神抑郁,胸悶不舒,兩脅不適,脈象弦。細。澀,由此可以證明,氣滯血瘀是肯定有的,而且舌下脈絡有瘀阻。舌苔白膩,也就是說也有痰凝。所以中醫診斷為癥瘕。 ?

    證型:氣滯痰凝血瘀

    治則:破氣行氣,化痰軟堅,活血化瘀。

    采用的方藥是:破氣消癥湯 名字也是我自己取的。

    組成:黃芪30克、三棱10克、莪術10克、 青皮10克、 枳實10克、木香10克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、鱉甲15克、牡蠣30克、大貝30克、法半夏15克、膽南星10克、白芥子10克、小茴香3克、橘核10克。 ?

    另外,再加張氏抗瘤丸8號。這個丸子是開了,而水藥也開了,方中三棱、莪術、青皮、枳實這都是破氣的,木香是行氣的,里面有桂枝茯苓丸的成分,桂枝茯苓丸成分里面有丹皮、赤芍、桃仁是活血的,而鱉甲、牡蠣、大貝、法夏、膽南星、白芥子是軟堅散結的。所以活血的有,軟堅散結的有,而小茴香是引經藥,引到小腹部,那么這個方子里還加黃芪30克,還有橘核10克,橘核10克是既能理氣、又能散結、又有止痛,患者有脹痛,橘核既能理氣,又能散結,還能止痛。這個里面的桂枝是來溫化肌瘤和囊腫的,這個溫化對于痰濕水飲,張仲景提出的大法則是“溫化”。當然對于痰熱濕熱,那就不是溫化,但是這個患者不具備明顯的熱像,所以桂枝茯苓丸里的桂枝其實是起到一個溫化的作用,溫經的作用。由于三棱、莪術、青皮、枳實的破氣力太強,而這個病人是脈弦細澀,屬于偏虛證。所以在用大劑量的三棱、莪術、青皮、枳實的同時,還用了黃芪30克,用了黃芪之后,三棱、莪術、青皮、枳實的破氣就專門用在破腫瘤、破囊腫,而不至于傷正氣,用黃芪可以給她補正氣,所以我們叫這個方子破氣、行氣、補氣,環環相扣。如果這個病人的脈象不是細脈,是弦滑澀,很洪大,有熱象的話,那么黃芪就不需要了,因為氣有余則為火,脈象這么強時,那么此人屬實證。屬于絕對實證的情況下,用三棱、莪術、青皮、枳實那是沒有任何問題的。病案里的這個病人,她的脈象并不強,所以在使用三棱、莪術、青皮、枳實的時候,必須要加一定劑量的黃芪,以防止其傷正。

    根據我以往的經驗,這么大的肌瘤,充滿了整個子宮,一般來說,我是讓病人吃三個月的藥之后去做復查,包括這個病人,我也是讓她吃三個月的藥之后去做復查,但是這個人,性子比較急,吃完一個月,她就偷偷地去做了B超,做完B超后發現子宮里的東西消失,然后再跟我聯系。我聽到了之后,也看了前后的B超的結果,我也感到驚嘆:一個月之內她是怎么消完的!所以應該是辨證相當準確,而她對于藥的吸收也比較好。

    患者為了表達對醫生的感恩之心,她很快就送了一個錦旗。錦旗上寫的是:贈國際名醫張勝兵,如此腫塊痊愈,果然名不虛傳。那么這個錦旗送來之后,其實我一直在考慮:這個也太快了,子宮長滿了,最大的7.33公分,一個月吃完之后偷偷的去做B超,居然全部消失。所以我在考慮,這個辨證論治是多么重要,如果說這個方子里面我沒有加黃芪,可能結果就不一樣。

    其實我也遇到過很多病人,得了子宮肌瘤或者囊腫之后,西醫給她們開的藥就是中成藥桂枝茯苓膠囊或者桂枝茯苓丸,但是有些人吃了半年,對于子宮肌瘤或者囊腫一點作用都沒有。所以我在考慮,這個方藥里面的桂枝茯苓丸不是起主要作用的。因為桂枝茯苓丸,有一些人兩三公分的子宮肌瘤或者囊腫,吃半年一點用都沒有的大有人在。所以說我對桂枝茯苓膠囊和桂枝茯苓丸這個中成藥是沒有任何好感,畢竟它的成分有限,而且很少有人專門用桂枝茯苓丸或者桂枝茯苓膠囊治愈過比較大的子宮肌瘤。而對于這個病人來說,我們運用到的桂枝茯苓丸,其實是桂枝茯苓湯,而且她不是主要的,主要的有軟堅散結的鱉甲、牡蠣、大貝、半夏、膽南星、白芥子有這么多,而破氣的尤為重要,三棱、莪術、青皮、枳實、木香破氣行氣的。而且這個病人的主述是小腹脹痛,那么“脹”就有氣結在這里。所以不管它是子宮肌瘤,還是囊腫,還是多大的瘤體,只要是脹痛的話,仍然我們以氣為先,氣行則血行,氣行則痰消,所以我們通過破氣為先,這個病人最關鍵的應該是破氣行氣起的主要作用。

    那么是不是所有的子宮肌瘤、囊腫、附件囊腫、子宮的包塊都能用破氣的方法治療呢?答案肯定是否定的。因為我也將這種方法運用到其她病人身上,也沒有見過這么好的效果。也就是說,是脹痛、墜脹明顯的,有氣滯的,用破氣行氣的效果會非常好。但是如果不是以脹痛為主,而是以崩漏為主的(子宮里面長滿了東西之后,有的人會出現崩漏),用這種破氣的方法,那不見得有效。所以說主訴不一樣,用藥的思路就不一樣。主訴是脹痛,我們破氣行氣;主訴如果是崩漏,那么我們以活血化瘀、軟堅散結為主。那么是破氣的話很有可能越破越嚴重。

    所以,辨證論治仍然是中醫的核心,同樣一個疾病,如果辨證的思路不對,那么很有可能無效或者適得其反。辨證的思路對了,可能會達到你意想不到的效果,這樣就保全了這個病人的子宮。否則的話,這個病人由于性子比較急,如果她偷偷地去做檢查,發現子宮肌瘤或者囊腫沒有變小的話,那可能會更加的焦慮,說不定她就會去選擇切掉自己的子宮。

    關于子宮肌瘤、附件囊腫、卵巢囊腫、宮頸囊腫等等,這十幾年來我治愈的不計其數,大部分人沒有要錦旗,因為這個病人一是治愈的速度快,二是她的肌瘤又多又大。所以,她送的錦旗我還是收下了,一般比較小的或者比較簡單的肌瘤,治愈了之后,我跟病人說的是:“你這個我治愈的太多了,你這個沒有資格送錦旗?!币话闼湾\旗或者我收錦旗的話,一定是難度比較大,或者說治愈速度比較快,或者說一般的醫生解決不了的,這樣的我收下錦旗我就感覺還是值得的。

    下面我們看一下有關癥瘕的一些文獻。

    “婦人下腹結塊,或伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者稱之為癥瘕。癥者,有形可征,固定不移,痛有定處;瘕者,假聚成形,聚散無常,推之可移,痛無定處?!币话阋园Y屬血病,瘕屬氣病,但臨床常常難以劃分,所以統稱癥瘕?!饵S帝內經·靈樞·水脹》論述了腸覃、石瘕的發生的病因、病機及臨床特點,現在看來,應該是屬于婦科的癥瘕范疇。癥瘕這病名,首見于《神農本草經》,而《金匱要略》也提到了癥瘕,《諸病源候論》比較全面地闡述了癥瘕的病因、病機及其臨床特點。病因多責之于臟腑虛弱、氣候變化、寒溫不調、飲食生冷不潔,并依據病因、病形分別命名為七癥八瘕?!秱浼鼻Ы鹨健泛汀锻馀_秘要》都遵循了《諸病源候論》所論述的癥瘕。而明清醫家不再將癥瘕分為七癥八瘕。而且腸覃、石瘕、七癥八瘕不過是古人的一種辨證分類的方法,我們不能夠也不必拘泥。

    西醫學所認為的子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎性包塊、子宮內膜異位癥、結節包塊、盆腔結核性包塊、以及陳舊性宮外孕、血腫等等,全部可以參考我們今天所講的范疇來進行辨證論治。

    好,接下來,我們將癥瘕分成四個證型,分別辨證論治。

    第一個:氣滯痰凝血瘀

    主要證候是下腹部結塊,觸之有形,按之痛或者不痛,小腹部脹滿,月經先后不定期。經血量多有血塊,經行難盡,經色暗,精神抑郁,胸悶不舒,面色灰暗,肌膚甲錯,舌質紫暗或有瘀斑,脈沉弦澀。

    治療方法是:行氣破氣,活血化瘀,化痰軟堅。

    采用的方劑是:破氣消癥湯

    主要成份是:三棱10克、莪術10克、青皮10克、枳實10克、木香10克、桂枝10克、茯苓10克、丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、鱉甲15克、生牡蠣30克、大貝15克、法半夏10克、膽南星10克、白芥子10克、小茴香3克、橘核10克。

    當然,這里的法半夏和膽南星也可以換成生半夏和生南星。如果是病人屬于氣滯痰凝血瘀,但是夾有一些氣虛的話,就加黃芪15-30克,也可以更多。

    好,我們看第二個證型:痰瘀互結

    主要癥狀是下腹結塊,觸之不堅,固定難移,月經量多,淋漓難盡,帶下增多,胸滿痞悶,腰腹疼痛,舌體胖大有瘀斑或紫暗或有瘀點,苔白厚膩,脈弦滑或者沉澀。這種情況是痰瘀互結。

    其實痰瘀互結我們仍然可以用破氣消癥湯去掉三棱、莪術、青皮、枳實、木香加丹參、紅花、炒王不留行。也就是說,化痰軟堅、活血化瘀的藥一起上。當然,你要是用古人的方子合在一起用的話,可以用桂枝茯苓丸和蒼附導痰丸一起加減化裁,加減其實也就是加活血的藥。

    第三種證型:濕熱瘀阻證

    主要表現為下腹部腫塊,熱痛起伏,觸之痛劇,痛引腰骶,經期量多,經期延長,帶下量多,色黃如膿或赤白間雜,兼見身熱口渴,心煩不寧,大便秘結,小便黃赤,舌暗紅,有瘀斑,苔黃,脈弦滑數。這就是濕熱。那這種濕熱呢我們的治則是:清熱利濕,化瘀消癥。

    代表方劑是:二貝牡丹湯(二貝牡丹湯其實是在大黃牡丹湯的基礎上變化而來)

    主要成份是:土貝母15-30克、大貝母15-30克、熟大黃10克、丹皮10克、桃仁10克、冬瓜仁30克、紅藤30克、敗醬草30克、蛇舌草30克、鱉甲30克、生牡蠣30克、穿山甲6克。

    我們看一下第四個證型:腎虛血瘀證

    主要癥狀是下腹部結塊,觸痛,月經量或少或多(也就是或多或少都有可能出現),經行腹痛,經色紫暗有塊,或婚久不育,或反復流產,因為腎虛,腰膝酸軟,頭昏耳鳴,舌質暗,脈弦細。 ?

    這個我們治則:補腎活血,消癥散結。

    代表方藥:補腎化瘀湯

    主要成份是:仙茅15克、仙靈脾15克、熟地15克、山藥15克、菟絲子15克、淫羊藿15克 桑寄生15克、三棱10克、莪術10克、香附10克、丹參15克、紅花10克、桃仁10克、赤芍10克、丹皮10克、益母草30克、澤蘭30克、炒王不留30克、穿山甲6克。

    如果是由子宮肌瘤(或包塊)等血瘀引起的崩漏,還可以用膠紅飲、將軍斬關湯或化瘀止崩湯;

    如果是氣虛引起的慢性滲血,還可以用歸脾湯、補中益氣湯、升陷湯、舉元煎等等;

    如果是由熱引起的流血或崩漏,還可以用十灰散。當然還可以用到小薊、大薊、側柏葉、血余炭等等等等很多中藥。

    如果伴有虛證的話,還可以用仙鶴草、三七。

    需要說明的是,對于癥瘕,中醫的辨證論治,臨證加減,就可以挽救很多婦女的子宮,可以讓很多婦女不用去醫院動手術或者摘掉子宮,有很多瘤體比較大的,西醫的方法都是拆除子宮,小的就可以保住子宮切掉,但是由于沒有解決其根本的體質,所以割了長、長了割、割了長、長了割。只有中醫辨證論治,調節體質,針對不同的病因下藥,不僅能夠解決這個實質性的包塊,而且還能防止它復發。

    好,關于婦科腫瘤、癥瘕,我們就講到這里,謝謝大家。

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草根簡介


張勝兵,號中醫鬼谷子,祖籍湖北漢川,臨床醫學碩士。國際中醫傳承機構《庸勝堂》創始人,中醫臨床著作《醫門推敲》系列書作者,北京勝永祥中醫創始人、董事長、首席中醫專家,武漢國際名醫張勝兵工作室主人,中醫師帶徒“一帶一路”國際名師,中央電視臺《中華醫藥》之《國藥盛典》顧問,俄羅斯人民友誼大學東方醫學院客座教授,俄羅斯中醫藥學會名譽會長,第十屆世界養生大會特約專家,第十五屆世界中醫藥大會講課專家,首屆國醫節首席講課專家和名醫評委,2018年年度最具影響力中醫獎獲得者,湖北中醫藥大學張勝兵中醫獎創辦人,湖北中醫藥大學優秀校友,2019年“一帶一路”中美俄國際中醫藥高端大會授予“國際優秀中醫講師”稱號,獲得“國際最具影響力中醫獎”(全球唯一一個獲得此獎的八零后中醫),為一代國醫大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、中國著名的“內經王”、“活字典”、當代中醫泰斗李今庸教授的關門弟子。曾先后抄方學習于中國著名傷寒泰斗、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、一代宗師李培生教授(已故)和著名金匱大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫田玉美教授,針灸習于著名針灸專家宮廷御醫第三代傳人“中華神針王”王修身教授。本科畢業于湖北中醫藥大學針灸推拿專業,研究生畢業于安徽中醫藥大學中醫內科專業,研究生導師為安徽中醫藥大學一附院干部心血管內科姚淮芳教授,并發表論文《欣舒顆粒治療高血壓合并抑郁的臨床研究》。大學期間因治療一例肝硬化而聲名鵲起,臨床主張中醫不能脫離民間,經常走訪民間,遍訪民間高人,收集民間土方,秘方,偏方,且常年行醫于民間,并結合各位老師的經驗特色,逐漸整理總結逐漸形成自己獨到的理論與實踐結合,并將自己的臨床心得體會整理成書《醫門推敲》,書中毫無保留的首次公布了其多年收集的各種土方,秘方,偏方。臨床中擅長針灸與方藥結合,針藥并用,在內,外,婦,兒,男,皮膚,腫瘤癌癥等多科疾病均有獨到療效。隨著《醫門推敲》第一部的出版,獲得了全世界讀者的廣泛好評,來自世界各地的醫生和中醫愛好者突破地域和年齡的局限,前來拜師,遂創業《庸勝堂》,沿襲恩師李今庸教授的治學風格,傳承中醫,發揚國粹,廣收門徒。弟子遍布歐、美、澳、亞洲,分別來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、瑞士、丹麥、日本、臺灣等地區和國家,國內弟子幾乎遍布中國每個省份,并于2016年在武漢舉行了傳統的收徒儀式,為中醫界一大盛事,為響應國家“一帶一路”政策將中醫事業向全世界的推動作出了杰出的貢獻!次年,出版《醫門推敲貳》,并舉行了第二屆收徒儀式;再年,出版《醫門推敲叁》,并舉行了第三屆收徒儀式,又年,出版《醫門推敲肆》,《醫門推敲五》,并舉行了第四屆收徒儀式。世界華人周刊對其進行了專訪,稱其為“世界八零后中醫領軍人物”、“中國歷史上出版中醫專著最年輕的中醫”、“新生代中醫的杰出代表”、“中醫治療疑難雜癥和腫瘤癌癥達人”?。◤垊俦娫捈拔⑿盘枺?8771118080,17771604880,15701481888,qq280368498)

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