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中醫鬼谷子 - 張勝兵首頁
張勝兵《攻癌救命錄》連載之宮頸癌和子宮體癌
2019-12-26
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    第九節宮頸癌和子宮體癌

    今天我們講子宮癌。其實這個子宮癌在西醫上并不是包括宮頸癌和子宮體癌啊,但是子宮頸癌和子宮體癌在中醫的治療基本上是差不多的,所以呢,我們今天講的子宮癌呢,就泛指子宮頸癌和子宮體癌。

    好,我們先通過一個宮頸癌的這個病案引入今天的這一個講課。

    宮頸癌病案:洪某、女、36歲

    主訴:帶下量多一年,加重一月。

    現病史患者自述:帶下量多、黃臭、并伴有流血一年,經當地小醫院一直按照宮頸糜爛進行治療,沒有效果,后經廣州某西醫三級甲等醫院確診為宮頸癌,通過幾個療程的化療呢,現在已經出現了宮頸旁淋巴的轉移。

    她婆家是廣州人,其婆家人認為此病九死一生,故而有放棄治療之嫌疑;而娘家人呢,確不愿放棄,她娘家人是湖北,所以經娘家人介紹到我處就診。

    這個患者本人是湖北人,年輕的時候呢,南下廣州打工,于是就嫁給了當地人。由于第一胎生的是女兒,當地重男輕女的思想那是特別嚴重,廣東人就這樣??!大部分人特別農村的重男輕女特別嚴重,于是乎那就繼續的懷孕,繼續的生小孩,從20多歲生到30幾歲,十幾年間生育六胎,而且六胎皆為女兒。也就是說始終沒有生到兒子,全部生的是女兒,因為她一直沒有生到兒子。那所以呢,這個家庭地位就極其低下,于是乎呢就常年郁悶。又由于其多產,幾乎生了小孩就懷孕,生了小孩就懷孕,這個子宮宮頸肯定是受到了傷害,加上這個又郁悶啊,再加上這個家庭地位低下,婆家不待見啊,在這種情況之下,就出現了這個宮頸癌。當然我們待會講這個宮頸癌的形成的時候,會講到這個方面,就是哪一些因素可以導致宮頸癌的形成,多產、這個性生活太早哇、性生活太多、性伴侶太多、郁悶等等,都是這個宮頸癌誘發的這個因素。

    那么現在的情況是患者帶下量多,色黃如膿、腐臭不堪、陰道流血、口苦咽干、小腹疼痛、精神萎靡;舌紫暗有瘀點、苔黃膩邊有齒痕,脈滑數無力。

    中醫診斷為帶下,我們講這個中醫腫瘤學的病名的時候也講過,有一些婦科的這個癌癥在中醫里面屬于五色帶下,而這個病案我們直接可以診斷為帶下病。

    證型為:熱毒蘊結,氣虛血瘀

    治則:補氣化瘀,解毒散結

    方藥:托毒益氣湯加減

    這個托毒益氣湯我們待會會重點講,現在我們把這個加減的方子說一下:黃芪60克、金銀花30克、皂角刺10克、沒藥10克、當歸10克、甘草10克、紅藤15克、敗醬草30克、白花蛇舌草30克、蒲公英30克、土茯苓30克、大貝30克、土貝母30克、苦參15克、雞冠花15克、扁豆花10克、白芷15克、生牡蠣30克、鱉甲30克、炮甲珠6克、仙鶴草30克、三七10克、茜草10克、槐花10克、玫瑰花10克、柴胡12克、黃芩10克。這是通過托毒益氣湯加減而成,托毒益氣湯的原方我們待會去講證型分析的時候再重點講解。

    好,那么患者由于久病必虛,但是其帶下屬于濕熱帶下,濕熱帶下久了之后久而化熱,熱毒蘊結。所以就出現了帶下色黃如膿,腐臭不堪吶,那么我們要益氣托毒、清熱解毒、還要化瘀,還要止血。所以我們用到黃芪,大劑量黃芪的補氣,我們用到了這個金銀花、蒲公英、蛇舌草、敗醬草、紅藤、土茯苓、苦參這些藥來清熱解毒,也可以達到所謂的抗癌的作用。

    我們用這個沒藥、白芷、當歸都是活血止痛,白芷輔助排膿,也能有止痛的作用,用這個仙鶴草、三七、茜草、槐花是來止血,苦參、土茯苓是祛濕熱啊,大貝、土貝這兩個是我們之前講過多次,配合在一起軟堅散結,所謂的抗腫瘤啊。而雞冠花和扁豆花這兩味藥是治療帶下的專藥。不管你的帶下是赤白帶下也好,是五色帶下也好,是簡單的宮頸糜爛帶下也好,還是盆腔炎帶下也好,雞冠花和扁豆花能夠止帶配合不同的藥,配合不同的其他藥,就可以治不同的帶下。而這個雞冠花配這個扁豆花是我在《醫門推敲》第一部這本書里面,治療帶下病的相需為用的兩味藥。這里面有很多經典的藥對:比方說土茯苓配苦參它可以治療很多由于濕熱所引起的一些疾病,比如說梅毒由濕熱引起的土茯苓配苦參;比如說皮膚病濕熱引起的可以用土茯苓配苦參;而土茯苓配苦參在一起外洗的話,可以治療很多由濕熱的引起的陰道炎、腳氣、皮膚??;紅藤配敗醬草清熱解毒、抗癌治療這個腐爛性的癌癥啊,比如說腸癌、宮頸癌、子宮體癌呀,屬于是包括乳腺癌呀,屬于熱毒蘊結在一起這種癌癥的話,這紅藤配敗醬草是絕配;而這個里面還有一個絕配是皂角刺配穿山甲(炮甲珠),是治療一切外科的腫瘤包塊,或者是這個膿腫,這個潰而不破或者是那根本就沒有潰,這種我們用皂角刺配穿山甲,這兩個長期在一起相需為用。

    好就按這個方藥開了10劑,10劑之后基本上沒有流血了。于是乎呢,我們就去掉了茜草、槐花和三七,保留了仙鶴草因為防止再出血。 而仙鶴草具有止血,又具有補虛的作用,而病人病了很久,確實體質比較虛,里面雖然用了60克黃芪,但是補益的藥物仍然還是顯得不夠。所以這個仙鶴草我們仍然保留了,去掉茜草、槐花和三七繼續開了10劑。10劑之后,患者的口苦咽干的情況得到明顯的好轉,于是乎我們就去掉了柴胡和黃芩。又開了10劑,服10劑之后這個病人的帶下明顯的就沒有那么腥臭, 而且也明顯的減少,于是乎呢,我們就去掉了雞冠花和扁豆花,已經達到了止帶的這么一個效果。又開了10劑 ,10劑之后呢,病人的疼痛得到明顯的緩解!于是乎呢,我們又去掉了沒藥和白芷。因為這個沒藥久服之后傷胃,所以我們去掉了沒藥、白芷,白芷雖然說也不完全是止痛,也有排膿的作用。在這里呢,白芷偏溫辛,在這里沒有什么痛了,而且這個帶下也明顯好轉,于是我們把白芷去掉。由于沒藥可能會出現傷胃的情況,于是乎,我們去掉沒藥和白芷加了生雞內金10克,生雞內金不僅能健胃消食,而且還能抗腫瘤、軟堅散結啊,所謂的抗腫瘤,比如說我們加生雞內金又開了10劑。10劑之后呢,病人的這個脈象得到恢復,不是滑數無力了,而是脈滑偏有力了。數漸漸的不是那么數了。所以我們這個清熱解毒也達到了作用啊,于是乎我們將60克黃芪減為了30克。由于她這個補虛的這種已經可以了,而且也沒有怎么流血,我順便把仙鶴草給去掉了,所以我們將黃芪減為30克去掉仙鶴草。

    由于這個時候呢,我們通過吃了一兩個月的這個藥啊,這個病人得到很好的緩解,精神狀態得到恢復啊,于是我們就開始攻了。就加服了這個張氏抗癌丸5號,攻它。張氏抗癌丸5號、我們一直讓她吃三到六個月啊,那么水藥方我們將這一個皂角刺去掉了,金銀花減為15克、苦參減為15克、土茯苓減為15克、敗醬草減為15克、蛇舌草減為15克、蒲公英減為15克;玫瑰花去掉。因為現在她心情得到很好的舒展,由于和自己的親人在一起啊,這個婆家的人不好,但是自己的這個娘家的人永遠對他好,所以她心情也好多了,玫瑰花是疏肝解郁的,現在我們不需要了,玫瑰花去掉。但是大貝、土貝以及鱉甲,我們仍然沒有減量,還有包括牡蠣。是因為這些是抗腫瘤的主力軍啊,靠它們了。所以就一直保留,沒有減量。

    那么如此治療了三到六個月之后病人一切康復。至于后話呢,就實在是說不下去了,因為婆家的人實在不是那個事啊,娘家對他這么好,又慢慢給他治療,算是撿回條命啊,這個婚姻總算是破裂了,這種婚姻也沒有必要繼續了。好,我們題外話就不多說了,總之,這個病人通過細心的治療幾個月之后轉危為安。

    好,我們看一下古代文獻對于這個子宮癌的這個描述,中醫學沒有子宮癌或者宮頸癌這個病名,但有類似于子宮癌、宮頸癌的這個記載,歸屬于中醫的帶下病、崩中、癥瘕。比方說在一個婦科的一些腫瘤,治療一些癥瘕積聚的桂枝茯苓丸這樣的代表方啊。

    比方說《諸病源候論》里面這么描述了這一個子宮癌:“帶下病者,由勞傷血氣,損傷沖脈任脈,致令其血與穢濁液相兼帶而下也?!睅虏儆趯m頸癌范疇這么一段話,另外還有這么一段話“崩中之病,是傷沖任之脈……沖任氣虛,不能統制經血,故忽然崩下……傷損之人,五臟皆虛者,故五色隨崩俱下?!边@個就非常類似于這個宮頸癌,這個帶下和這個血崩一起下。另外還有這么一段話:“若經血未盡而合陰陽,即令婦人血脈攣急,小腹重急支滿……結牢惡血不除,月水不時,或月前或月后,因生積聚,如懷胎狀?!边@一段的意思就是說:婦人這個月經還沒有完,正在行經之時,同房可以導致引起子宮里的積聚,產生子宮里的這些癥瘕、癌癥。特別是有一些年輕人不懂事啊,十幾歲,二十歲左右的這些年輕人啊,這個性欲旺盛、亢奮,往往會做出一些傻事兒,在月經期同房這個對女性的這個身體是非常不好的。

    而傅青主,在《傅青主女科》這本書中則把帶下分為白帶、黑帶、黃帶、赤帶、青帶進行辨證論治。而這五帶呢,有一部分屬于宮頸糜爛、有一部分屬于盆腔炎、有一部分呢屬于子宮癌、宮頸癌。

    而李東垣有這么一段話:“婦人崩中者,由臟腑損傷沖任二脈,氣血俱虛故也。二脈為經脈之海,血氣之行,外循經絡,內榮臟腑。若勞動過極,臟腑俱傷,沖任之氣虛不能制約其經血,故忽然而下,謂之崩中暴下?!边@一種呢,屬于這個西醫里面的功能性子宮出血啊,也是中醫里面所謂的崩漏,有一部分呢也屬于子宮癌。

    而張景岳也提出“交接出血而痛”原文,這與現代醫學描述的宮頸癌的主癥之一“接觸性出血”是一致的,就是有宮頸癌的這個患者,只要有接觸,無論是性接觸還是西醫的診斷性接觸,接觸就能出血啊,一般接觸性出血的很多都是宮頸癌患者。由于本病與沖任密切相關,沖任之脈系于肝腎,沖為血海,故辨證論治的時候,它與肝、脾、腎三臟密切相關。

    那么他有這么一段原文:“凡婦人交接即出血者,多由陰氣薄弱,腎之不固,或陰風有火而然。若脾虛氣陷,不能攝血者,宜補中益氣湯,或補陰益氣煎;若脾腎虛弱,陰氣不固者,宜壽脾煎、歸脾湯;若肝腎陰虛不守者,宜固陰煎;若陰火動血者,宜保陰煎?!?br />
    張仲景在《金匱要略。婦人雜病脈證并治第二十二》中有這么一段原話:“婦人之病,因虛,積冷,結氣……血寒積結,胞門寒傷,經絡凝堅……或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神?!?br />
    《婦人大全良方》里面也有這么一段話:“夫人臟腑調和,經脈循環,則月水以時而無病。若乘外邪而合陰陽,則小腹胸脅腰背相引而痛,月事不調,陰中腫脹,小便淋瀝,面色黃黑,則生瘤矣?!闭f白了這一段話呢,其實是說明了這個性生活不潔可以引發這個宮頸癌或者說子宮癌。

    我們再看看金元四大家張元素在《活法機要》中的原文:“狀人之無積,虛人則有之。脾胃怯弱,氣血兩衰,四時有感,皆能成積?!币馑季褪钦f:脾胃虛弱,氣血虛弱,復感外邪可以成為積聚。

    《諸病源候論》里面也有這么一段話:“帶下病者,由勞傷血氣,損傷沖任脈,致令其血與穢液相兼帶而下也?!蹦敲催@段話是肝腎陰虛,任二脈功能失調虛火上炎、灼傷脈絡、經血逆經而行;故癥見崩中漏下、赤白帶下。脾虛水濕不化,濕濁郁久化熱,濕熱與瘀阻于胞宮可見下腹腫塊,行經呢,則色黑質稠。

    《醫宗金鑒》這本書里面,認為五色帶下成因是皆濕熱所化,所以說很多宮頸癌呀、子宮癌呀,都是帶下穢濁、臭氣熏天,濕熱諸多啊,那么他有這么一段話:“更審其帶久淋瀝之物,或臭或腥穢,乃敗血所化,是胞中病也。若似瘡膿,則非瘀血所化,是內癰膿也?!?br />
    這個其實就是把這個宮頸癌、子宮癌呀,這個潰敗流膿的就說成是內癰。

    那我們這個總結一下他的這個病因病機,子宮癌的發生是多種因素的綜合結果。也就是說七情所傷、肝郁氣滯、怒傷肝、憂思傷脾,疏泄失常、五臟氣血乘逆而瘀滯、沖任損傷、肝、脾、腎諸臟虛損為內因,肝藏血,主疏泄;疏泄失職則帶絡淋瀝、肝腎陰虛,虛火妄動,而生崩漏、外感濕熱,或濕淤化熱、或積冷結氣、血寒傷絡、淤阻胞宮,也有可能是因為先天腎氣不足,或后天損傷腎氣,導致腎虛影響沖任功能。故本病的病機以正虛沖任失調為本,濕熱瘀毒集結而成,為標。

    好,為了方便這個辨證分型。我們將近一個子宮癌分成陽證和陰證兩大類,然后再分別補充一些兼癥,或者臟腑兼證。而子宮癌出現陽證的居多,陰證的會偏少一些。我們先看一下這個陽證啊,陽證也可以說是濕熱瘀毒;她的主證為帶下增多、赤白相間,色黃如膿,或如米泔;這個污穢、腥臭、陰道流血、舌質紫暗或有瘀斑、或口苦咽干、尿黃便干;舌紅苔黃膩、脈滑數。這種情況我們用的代表方劑是托毒消瘰湯。

    具體方藥:土茯苓30克、苦參15克、紅藤15克、敗醬草30克、蛇舌草30克、蒲公英30克、土貝母30克、大貝母30克、沒藥10克、當歸10克、炮甲珠6克、皂角刺6-15克、生牡蠣30克、鱉甲10-30克、雞冠花15克、扁豆花10克、生薏苡仁30克,這個叫托毒消瘰湯。

    但是這個往往是在沒有經過西醫的放化療和手術出現這個純陽證。但是往往在臨床當中出現純陽證嘞,不一定很多!為什么呢?因為久病必虛,她也會虛,另外你通過西醫的治療,她也會虛。所以往往這個陽證里面會夾有氣虛,所以氣血的時候我們加了黃芪30-120克,你可以根據氣血的情況,30克/60克/90克/120克都可以,這個方子加了黃芪之后,名為托毒益氣湯。也就是我們病案所講到的方,病案講的方用托毒益氣湯加減化裁而成。

    如果是有出血的兼證的,我們可以加仙鶴草、茜草、槐花和三七;

    如果出現口苦口干的,我們可以加柴胡和黃芩;

    如果有納差我們加炒五仙;

    如果寐差我們加酸棗仁、茯神、遠志、合歡皮、夜交藤。

    如果出現了肝腎陰虛的情況,我們可以加知柏地黃丸的成分里面去,也可以用大補陰丸或者一貫煎或者左歸丸,就看她虛的程度啊,只是肝陰虛的程度大,還是腎陰虛的程度大,如果是肝陰虛的程度大,甚至可以一貫煎;腎虛的程度大那我們可用左歸丸,六味地黃丸,如果是腎陰虛加熱啊,我們可以采用知柏地黃丸啊,辨證加到里面去。

    如果出現了肝郁氣滯的,我們還可以在里面加丹梔逍遙丸,加減到這個托毒消瘰湯或者是托毒益氣湯里面。

    好,我們再看一下陰證,陰證呢從臟腑的角度上講,也可以說脾腎陽虛;主證為:白帶清稀而多、崩中漏下、面目黃、面目浮腫、神疲乏力、腰酸背痛、四肢畏冷、納食量少、大便溏薄、小便清長、四肢不溫、舌淡胖、苔白潤、脈沉細或細滑或細弱或沉遲等等。這種情況下是宮頸癌后期出現的脾腎虛損、陽氣受損、脾主運化,腎主水液,脾腎陽虛,則水濕滯留導致面部浮腫、神疲乏力、納食偏少、大便溏薄、小便清長,脾主四肢,脾陽不振,可以導致四肢不溫,腎陽虛命門火衰,固澀不全可以見到小便清長。

    這種情況呢我們運用到的叫化癥陽和湯,因為在子宮里面的我們習慣叫癥瘕。

    化癥陽和湯:附子10克、干姜10克、肉桂6克、人參10克、炒白術15克、甘草10克、茯苓15克、生半夏10克、生南星10克、白芥子10克、陳皮10克、澤瀉20克、赤芍10克、丹皮10克、桃仁10克、熟地30克、橘核10克、小茴香3克、烏藥10克、麻黃3克、炮姜3克、鹿角膠10克、青皮10克、枳實10克、三棱10克、莪術10克、黃芪30-60克、狗脊15克、桑寄生15克、川斷10克。

    但是這個狗脊是金毛狗脊,腎陽虛或者督脈有寒都可以用,狗脊可以引入督脈啊,而且能壯腰膝溫腎陽。當然,腎陽虛嚴重的,你加狗脊15克、桑寄生15克、續斷10克以外淫羊藿15-30克那你還可以加鎖陽、補骨脂、巴戟天、肉蓯蓉等等都可以,就看她虛的程度,這種腎陽虛的情況。

    如果是有出血的話,我們用灶心土30克、仙鶴草30克、三七10-15克。

    如果是疼痛很厲害的,我們還可以加蒲黃和五靈脂、元胡。

    關于這個出血,如果出血量大啊,屬于這個氣虛或者陽虛,出血量大的,我們可以用獨參湯或者參附湯??;甚至適當的時候我們還可以用一些云南白藥。

    如果是出血的淋漓,屬于脾虛的氣不攝血的,我們可以用歸脾湯。

    出血如果是屬于熱證的,我們可以用十灰散。

    出血如果是由于瘀血引起的出血的話,我們還可以用將軍斬官湯或者是膠紅飲或者是《醫門推敲》第一部里面的化瘀止崩湯。

    對于出血我們常用的藥有大薊、小薊、阿膠、三七、藕節炭、地榆、槐花、茜草、仙鶴草、白芨等等。

    對于針灸處方,我們可以遵循《黃帝內經》,陷則舉之,瘀則散之法則,采用循經取穴,以通調沖任為主,佐以培養脾胃以升降氣血。這個比方說有這么多穴位:石門、中極、關元、帶脈、天樞、地機、三陰交、足三里、腰俞、命門、次髎。

    如果有崩漏的,我們可以灸中極、關元、地機、隱白。赤白帶下的,我們重點這個針刺次髎。

    大便不通的我們可以加大腸俞、合谷。

    小便不通的加水道、曲骨、曲泉。

    腰酸的加腎俞。

    這個包塊明顯的,而且引起疼痛的我們加歸來。

    如果血崩不止,可以用隱白配血海、加膈俞。

    如果感覺陰道刺痛者我們還可以加大敦。

    對于這個宮頸癌呀,我們還可以用了外治法。外治法我們可以用這個《外科正宗》里的一個方子,叫三品錠,它是由白砒、明礬、雄黃所組成。白砒及明礬煉成粗粉混合后煅成一分硬幣大小的三品錠及三品桿。取一枚貼敷于子宮頸口,七到九天之后,局部壞死脫落,一到兩天之后再上三品錠,到宮頸管內,涂覆于子宮頸口,如此反復使用5-12次。

    好,關于這個子宮癌,我們就講到這里。謝謝大家!

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草根簡介


張勝兵,號中醫鬼谷子,祖籍湖北漢川,臨床醫學碩士。國際中醫傳承機構《庸勝堂》創始人,中醫臨床著作《醫門推敲》系列書作者,北京勝永祥中醫創始人、董事長、首席中醫專家,武漢國際名醫張勝兵工作室主人,中醫師帶徒“一帶一路”國際名師,中央電視臺《中華醫藥》之《國藥盛典》顧問,俄羅斯人民友誼大學東方醫學院客座教授,俄羅斯中醫藥學會名譽會長,第十屆世界養生大會特約專家,第十五屆世界中醫藥大會講課專家,首屆國醫節首席講課專家和名醫評委,2018年年度最具影響力中醫獎獲得者,湖北中醫藥大學張勝兵中醫獎創辦人,湖北中醫藥大學優秀校友,2019年“一帶一路”中美俄國際中醫藥高端大會授予“國際優秀中醫講師”稱號,獲得“國際最具影響力中醫獎”(全球唯一一個獲得此獎的八零后中醫),為一代國醫大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、中國著名的“內經王”、“活字典”、當代中醫泰斗李今庸教授的關門弟子。曾先后抄方學習于中國著名傷寒泰斗、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、一代宗師李培生教授(已故)和著名金匱大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫田玉美教授,針灸習于著名針灸專家宮廷御醫第三代傳人“中華神針王”王修身教授。本科畢業于湖北中醫藥大學針灸推拿專業,研究生畢業于安徽中醫藥大學中醫內科專業,研究生導師為安徽中醫藥大學一附院干部心血管內科姚淮芳教授,并發表論文《欣舒顆粒治療高血壓合并抑郁的臨床研究》。大學期間因治療一例肝硬化而聲名鵲起,臨床主張中醫不能脫離民間,經常走訪民間,遍訪民間高人,收集民間土方,秘方,偏方,且常年行醫于民間,并結合各位老師的經驗特色,逐漸整理總結逐漸形成自己獨到的理論與實踐結合,并將自己的臨床心得體會整理成書《醫門推敲》,書中毫無保留的首次公布了其多年收集的各種土方,秘方,偏方。臨床中擅長針灸與方藥結合,針藥并用,在內,外,婦,兒,男,皮膚,腫瘤癌癥等多科疾病均有獨到療效。隨著《醫門推敲》第一部的出版,獲得了全世界讀者的廣泛好評,來自世界各地的醫生和中醫愛好者突破地域和年齡的局限,前來拜師,遂創業《庸勝堂》,沿襲恩師李今庸教授的治學風格,傳承中醫,發揚國粹,廣收門徒。弟子遍布歐、美、澳、亞洲,分別來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、瑞士、丹麥、日本、臺灣等地區和國家,國內弟子幾乎遍布中國每個省份,并于2016年在武漢舉行了傳統的收徒儀式,為中醫界一大盛事,為響應國家“一帶一路”政策將中醫事業向全世界的推動作出了杰出的貢獻!次年,出版《醫門推敲貳》,并舉行了第二屆收徒儀式;再年,出版《醫門推敲叁》,并舉行了第三屆收徒儀式,又年,出版《醫門推敲肆》,《醫門推敲五》,并舉行了第四屆收徒儀式。世界華人周刊對其進行了專訪,稱其為“世界八零后中醫領軍人物”、“中國歷史上出版中醫專著最年輕的中醫”、“新生代中醫的杰出代表”、“中醫治療疑難雜癥和腫瘤癌癥達人”?。◤垊俦娫捈拔⑿盘枺?8771118080,17771604880,15701481888,qq280368498)

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